강남라식라섹, 스마일라식? 내 눈에 맞는 수술방법 결정법

안내렌즈삽입술은 각막과 수정체를 그대로 보존하면서 특수 제작된 렌즈를 눈 안에 삽입하여 시력을 교정하는 방식입니다. 개개인의 눈에 가장 적절한 도수의 렌즈를 삽입하여 조직에 손상을 거의 주지 않는 특징을 가지고 있는 것으로 반영구적인 효과와 추후 재수술이 가능하다는 점에서 장기적인 시력교정효과를 위해 많은 분들이 선택하고 있습니다.

​렌즈삽입술의 눈 속에 삽입되는 렌즈의 위치에 따라 구분되며 전방렌즈, 후방렌즈로 나뉘고 있습니다.
아쿠아ICL, 알티플렉스, 그리고 난시까지 교정가능한 토릭렌즈, 노안교정용 렌즈가 대표적입니다.

[후방렌즈] ICL 계열

ICL은 가장 대중적으로 사용되는 렌즈삽입술로 콜라머 재질로 구성되어 있으며 인체 친화적인 재질로 이미 그 안전성이 20년 이상 검증받으며 전세계적으로 가장 많이 사용되고 있는 렌즈입니다.

교정 가능한 시력의 범위는 초고도근시는 물론, 고도난시, 노안까지는 커버가능하기 때문에 광범위한 시력개선 효과로 각광받고 있는 수술입니다. 또한 1세대 ICL에서 2세대 아쿠아ICL이 개발되면서 홍채절개술이 생략되어 검사 당일 수술이 가능한 유일한 원데이 렌즈삽입술로, 눈 안쪽에 위치하고 있기 때문에 외부충격에 유리하고 외관상 보이지 않아 심미적인 이점과 함께 자외선까지 차단할 수 있다는 장점을 가지고 있습니다.

또한 추후 백내장 수술시 렌즈 제거가 용이하기 때문에 장기적인 안전성적인 측면에서도 ICL계열을 선호하고 있는데요. 하지만 렌즈사이즈 오차가 발생할 경우 백내장이나 녹내장 등의 합병증 발생 위험이 있어 눈 속 공간에 맞는 렌즈사이즈 결정이 무엇보다 중요한 방식입니다.

[전방렌즈] 알티플렉스 계열

홍채 앞쪽으로 렌즈를 삽입하는 것으로 사람의 눈에서 가장 질기고 단단한 홍채조직에 렌즈를 직접 고정하는 방식이빈다. 난시축에 따라 고정이 가능하기 때문에 난시교정 효과를 안정적으로 유지할 수 있다는 장점을 가지고 있습니다. 하지만 안구 조직에 렌즈를 직접 고정하기 때문에 내피세포 손상 리스크가 있는 편이라 보수적인 안전기준에 따라 수술가능 대상자를 선별하는게 무엇보다 중요합니다.

​[토릭렌즈] 난시교정용 렌즈

보통 근시 환자 10명 중 8~9명은 난시를 동반하는 것으로 알려져 있습니다. 이는 사물이 겹쳐이는 증상으로 사람마다 난시 방향이 다르기 때문에 더욱 세밀한 수술이 필요한데요. 난시가 있다면 원형 형태의 각막이 럭비공 모양처럼 길쭉한 타원형태로 변화게 되는데 이러한 난시를 레이저 수술로 교정할 경우 각막을 정상적인 원형 형태로 만든 뒤, 도수만큼 각막을 깍아야 하기 때문에 일반적인 근시교정 케이스에 비해 더 많은 각막을 절삭하게 됩니다.

따라서 근시와 함께 난시를 동반하고 있다면 잔여각막 확보측면에서도 레이저 수술보다는 렌즈삽입술 계열을 더 선호하는데요.

난시교정을 위한 렌즈삽입술에서 가장 중요한것은 난시축에 맞춰 렌즈를 삽입하는 것입니다. 렌즈자체에 난시 교정도수가 있기 때문에 렌즈 회전으로 난시축이 어긋나게 되면 시력교정효과가 떨어지기 때문입니다. 따라서 수술 후 안정적인 결과를 위해서는 ‘렌즈 회전 가능성’을 미연에 방지하는 것이 무엇보다 중요합니다.

[비바 ICL] 노안교정용 렌즈

노안이 시작되는 근시환자를 위한 렌즈삽입술로 신형 ICL렌즈입니다. 근시와 함께 근거리 시력장애까지 동시 개선이 가능한 방식으로 노안으로 일반 시력교정술이 어려운 경우 진행할 수 있는 방식입니다. 또한 생체 적합성이 검증된 콜라머재질로 중앙에 작은 홀이 있어 방수가 자연스럽게 순환되어 안구내 영양분이 그대로 공급되기 때문에 본래 안구의 건강함을 그대로 유지할 수 있다는 장점을 가지고 있습니다.

그리고 렌즈 자체에 UV 흡수제가 포함되어 있어 자외선 차단효과를 함께 볼 수 있으며 수정체 바로 앞에 보호막처럼 위치하기 때문에 백내장이나 황반변성과 같은 자외선이 원인이 되는 노인성 안질환 발생을 효과적으로 억제할 수 있습니다. 따라서 우리 눈 자체의 수정체를 더 오랜시간 사용할 수 있게 하며 추후 백내장 시기를 좀 더 늦출수 있따는 효과를 기대할 수 있습니다.

난시교정 렌즈삽입술의 세대전환, 수직형 V토릭 ICL

보통 난시교정용 토릭렌즈는 ①1세대 – 난시축 방향에 따라 각막절개를 통해 난시교정(저도수 난시만 교정가능) ② 2세대 – 일반 토릭 ICL 삽입(회전 확률 감소를 위해 큰 사이즈 렌즈 삽입) 이는 볼팅값이 큰 렌즈 사용시 발생할 수 있는 각막내피세포 감소 및 녹내장 등의 합병증 발생율로 현재 ③ 3세대 – 수직형 v토릭 ICL을 시행하고 있습니다.

​렌즈삽입술 대상자의 난시교정을 위한 새로운 해답, 수직형 V토릭ICL

수직형 V토릭 ICL은 기존에 수평각도로 삽입되더너 렌즈를 수직형으로 삽입하여
v 렌즈회전율 감소, v 뛰어난 난시교정효과 v 안전적인 내피세포 v 녹내장 부작용 예방효과를 기대할 수 있는 방식입니다.

​사람의 눈은 외부에서 보기에는 옆이 길고, 아래위는 짧은 형태지만 실제 눈 내부는 80% 이상 옆은 짧고 아래위는 긴 형태입니다. 따라서 기존의 수평형태 수술법에서는 위아래 공간이 비면서 렌즈 회전 확률이 존재했지만 수직형 렌즈삽입술은 안구모양 그대로 수직형태로 렌즈가 들어가면서 중력이 의해 눈 속 내부공간에 렌즈가 그대로 자리잡으면서 회전 가능성을 낮췄습니다.

:: 삽입되는 렌즈의 방향을 바꾸면서 결과적으로 수직형 V토릭ICL은

① 넓은 공간에서 좁은쪽으로 렌즈가 회전될 가능성을 낮추고 ② 하방 중력으로 렌즈가 고정되는 효과 ③ 안구 내 넓은 공간에 렌즈가 삽입되어 압력으로 인한 부작용 최소화 ④ 볼팅 사이즈를 낮춰 안구 구조물에 대한 안전성 상승 효과를 나타내고 있습니다. 따라서 기존 수술에 비해 렌즈 로테이션 부담이 감소했으며 장기적인 안전성까지 확보하고 있습니다.

이러한 수직형 V토릭 ICL은 서울부산 밝은세상안과의 독보적인 수술기법으로 지난 20여년의 시간과 약 6만건에 달하는 임상경험을 토대로 완성된 난시교정 알고리즘을 통해 진행가능한 부분입니다. 수직형 방식의 성과는 SCI급논문으로 등재되면서 그 안전성을 학계에서 인정 받았는데요.

​SCI급 논문등재! 검증된 난시교정 효과

일반적으로 난시교정용 ICL을 삽입 한 후 임상적으로 유의한 회전 발생은 난시축 10도 초과회전, 굴절검사상 난시 굴절값 증가(0.5D) 초과, 그리고 주관적인 시력저하가 동반되는 경우로 기준하고 있습니다.

과거 수평형 렌즈삽입술에서는 렌즈 회전 방지를 위해 High 볼팅이 관례였으나 이는 방수 흐름에 대한 리스크로 녹내장이나 백내장 등의 합병증 유발 가능성이 있었는데요. 수직형으로 삽입할 경우 Low 볼팅에서도 렌즈 회전 확률이 감소한 것을 확인할 수 있었으며 방수 흐름에 영향이 미치 않기 때문에 안구 내 구조물에 미치는 영향이 적다는 것을 예측 할 수 있었습니다. 또한 대부분의 케이스에서 수술 후 렌즈 정렬은 목표치 이내로 안정적이나 난시 도수에 영향을 줄 수 있는 10도 초과축 위치 변화의 경우 유의미하게 감소한 것을 확인할 수 있었습니다.

이는 2003~2022년까지 서울부산 밝은세상안과에서 ICL 렌즈삽입술을 받은 환자들의 과거 진료기록을 분석하여 도출한 의미있는 결과로3세대 V토릭 ICL 후 난시값이 0.5D 이하로 감소한 경우는 전체 91.3%로 난시교정에 있어 매우 좋은 예측도를 보여주는 것으로 확인되었습니다. 또한 수술 후 다음날 97% 이상 시력회복이가능하며 수술 후 3개월 이후에도 평균 0.9 이상 안정적으로 유지되는 것으로 나타남에 고도근시와 난시를 효과적으로 교정 할 수 있으며 렌즈 축 회전에 대한 높은 안전성을 보여주는 것으로 확인되었습니다.

​수술 대상자 선별을 위한 더욱 특별한 검사

이처럼 렌즈삽입술에서 정확한 렌즈 사이즈 결정 및 수평&수직 수술방법을 설계한다는 것은 의료진의 노하우를 필수적으로 요구하기 때문에 임상 경험과 철저한 검사를 통해 렌즈 종류와 렌즈 사이즈, 그리고 수술방법을 결정해야 합니다.

​필수검사로는 ⓐ 각막내피세포 확인을 위한 각막CT ⓑ 시신경 및 안구측정을 위한 망막CT ⓒ 전안부 OCT 눈 속 공간 분석에 대한 크로스체킹을 진행합니다. 특히 눈 속 공간분석은 안내렌즈 크기 결정을 위한 핵심검사로 4가지 사이즈로 규격화되어 생산되는 ICL 있어 필수적으로 선행되어야 하는 부분입니다.

​눈 속 공간에 대한 실측과 생체학적 분석이 가능한 UBM 또는 전안부 OCT 장비를 통해 내부공간을 측정하고 이에 맞는 렌즈를 삽입하기 위해 검사는 더욱 특별해야 합니다.

​마지막으로 ICL은 렌즈 자체에 UV 흡수제가 포함되어 있어 자외선 차단효과가 90%에 달하는 것으로 알려져 있는데요. ICL 렌즈삽입술 후에는 자외선으로 인한 질환 예방 효과를 기대할 수 있으며 이로 인해 우리 눈 자체의 수정체를 더 오랜시간 사용할 수 있게 해 추후 백내장 수술시기를 늦추는 효과를 기대할 수 있습니다.

렌즈삽입술 역시
서울부산 밝은세상안과가 잘합니다.

서울부산 밝은세상안과는 국내 1세대 시력교정술 병원으로 렌즈삽입술 분야에서 독보적인 수술건수를 달성하고 보유하고 있습니다. 국내 최초 도입 후 현재까지 수술 분야에 기여한 부분을 인정받아 공로상을 수상했으며 안과전문의들이 모인 자리에서 수술법에 대한 기조발표를 진행하는 등 렌즈삽입술의 선도자로 인정받는 이종호 대표원장을 비롯하여 개인 icl 시술 건수 1만건 달성 의료진 2인과, 45세 미만 안과의사에게만 수여되는 영닥터 의료진 2인을 중심으로 만족도 높은 수술을 진행하고 있습니다.

또한 그간의 노하우를 통해 수평&수직 방식 중 환자별로 적합한 방식을 적용 할 수 있는
특별한 설계 노하우를 보유하고 있는데요.

내 눈에 딱! 맞는 안내렌즈삽입술
서울부산 밝은세상안과라면 가능합니다.